Los retos de la salud pública: de la caridad y la mercantilización hacia la garantía del derecho a la salud como autonomía social

Se hace necesario iniciar esta reflexión reconociendo que el concepto de salud pública implica fuertes tensiones conceptuales, políticas y sociales. En consecuencia, es legítimo plantear que no existe una única concepción frente a lo que es la salud pública. De hecho, una revisión histórica del concepto nos lleva a concluir que esta diversidad ha estado presente en el desarrollo de las ciencias de la salud y se refi ere a la transformación de las estructuras sociales a lo largo de la historia y para cada contexto en particular, en donde se han defi nido maneras de interpretar la salud y la enfermedad y, en consecuencia, de intervenirla.

Frenk plantea la existencia de cinco acepciones:

“La primera equipara el adjetivo ‘pública’ con la acción gubernamental,esto es el sector público.

El segundo signifi cado es un tanto más amplio, pues incluye no sólo la participación del gobierno sino la de la comunidad organizada, es decir, ‘el público’.

El tercer uso identifica la salud pública con los llamados ‘servicios no personales de salud’, es decir, aquellos que se aplican al medio ambiente (por ejemplo, el saneamiento) o a la colectividad (por ejemplo, la educación masiva para la salud) y que, por lo tanto, no son apropiables por un individuo específico.

El cuarto es una ampliación del tercero, en tanto señala una serie de servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos vulnerables (por ejemplo, los programas de atención materno-infantil).

Por último se usa a menudo la expresión ‘problemas de salud pública, sobre todo en el lenguaje no técnico, para referirse a padecimientos de alta frecuencia o peligrosidad”.

Estas definiciones tienen la bondad de presentar de manera sintética las principales visiones que han hegemonizado la construcción de la salud pública. Sin embargo, no logran presentar la complejidad de la discusión. En contraste, Terris, en 1992, plantea como definición de la salud pública: “el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud física y mental mediante los esfuerzos organizados de la comunidad”.

VER DOCUMENTO PUBLICACIÓN:

http://grupofergusson.org/C2.pdf

EVALUACIÓN Y PLANIFICACIÓN

Antes de comenzar debe realizarse una clara definición del proyecto y establecer el equipo de trabajo del mismo. Se nombrará un coordinador del equipo y se decidirá la necesidad o no de contar con un apoyo externo durante el proyecto, es decir, el apoyo de un consultor externo. A la derecha contais con links que os proporcionaran mas información sobre la implantación muy utiles.

Equipo del Proyecto:

Se nombrará dentro de este equipo a una persona es responsable: el coordinador del proyecto. El coordinador será el responsable último de diseñar, desarrollar e implantar el sistema de calidad. El coordinador no tiene porque ser el propio encargado de calidad de la empresa. Para que la implantación tenga éxito es necesario un apoyo continuo del equipo directivo y para ello nada mejor que nombrar como coordinador a un miembro de dicho equipo. El equipo directivo de la empresa debería hacer durante todo el proyecto un seguimiento exhaustivo del proyecto, realizando reuniones periódicas con el equipo del proyecto y apoyándoles en todos los problemas que pudieran surgir.

Entre las labores fundamentales del equipo está el garantizar el cumplimiento del calendario establecido durante la fase evaluación y planificación, elección de grupos de trabajo en la fase de documentación del proyecto y el control de todo el proyecto. La elaboración de un presupuesto para el proyecto además del compromiso de cumplimiento con el mismo también es un aspecto importante que no debe descuidarse. Por último se encargarán de identificar las necesidades de formación de cara a la implantación del sistema y diseñar el mejor sistema para garantizar que todos los miembros de la organización reciben a lo largo del proyecto la necesaria información según niveles sobre el sistema de gestión de la calidad.

Diagrama de Ishikawa y otros diagramas de calidad

Se utiliza para relacionar los efectos con las causas que los producen. El funcionamiento es el siguiente, según los participantes van aportando ideas sobre las causas que pueden producir los efectos se van registrando en el diagrama. Cuando han terminado las aportaciones se reordenan las causas de forma jerárquica y se eliminan las repetidas. A continuación se puede plantear un plan de recogida de datos para contrastar estas hipótesis.

• Los gráficos de control

Se utilizaron en la industria para el control de procesos de fabricación durante la II Guerra Mundial y fueron una de las causas del éxito norteamericano. Posteriormente decayó su utilización y finalmente renació su empleo masivo de la mano de los japoneses.

• Histogramas

El histograma es muy útil porque permite visualizar una tabla de datos mostrando el aspecto de su distribución. Puede presentarse colocando en ordenadas las frecuencias o frecuencias relativas. La ordenada puede ser una variable discreta o discretizada (como es el caso del ejemplo en el que se agrupan todas las entradas registradas cada dos horas sin considerar el instante exacto en el que se produjo la entrada).

• Check Lists

Un check lists bien diseñado es una herramienta fantástica para evitar olvidos y asegurarse que las cosas se hacen de acuerdo con un procedimiento rutinario establecido. Una variante es el diseño de formularios adecuados que faciliten la recogida de los datos que se analizarán posteriormente.

Una variante de los anteriores, son los denominados "Diagramas de Sarampión". Consisten en representar los defectos representados sobre un esquema de la pieza en cuestión. Esta visualización de los defectos puede dar pistas sobre las causas de los mismos.Ejemplo: Check lists ISO 9000-2008

• Diagrama de Pareto

El principio de Pareto se enuncia diciendo que el 80% de los problemas están producidos por un 20% de las causas. Entonces lo lógico es concentrar los esfuerzos en localizar y eliminar esas pocas causas que producen la mayor parte de los problemas. El diagrama de Pareto no es más que un histograma en el que se han ordenado cada una de las "clases" o elementos por orden de mayor a menor frecuencia de aparición. A veces sobre este diagrama se superpone un diagrama de frecuencias acumuladas.

• Diagrama de dispersión

Un diagrama de dispersión consiste simplemente en representar pares de valores para visualizar la correlación que existe entre ambos. Naturalmente estos datos podrán ser objeto de análisis estadísticos por procedimientos más sofisticados, pero muy frecuentemente esta imagen visual suele ser suficiente para orientar el problema.

E-HEALTH NUEVOS PROCEDIMIENTOS EN COLOMBIA

NUEVOS PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE EXÁMENES MÉDICOS EN COLOMBIA

¿Qué es e-Health?

E-Health es el sistema de registro, proceso y almacenaje en línea de los resultados de exámenes médicos del Departamento de Inmigración y Ciudadanía (Department of Immigration and Citizenship - DIAC).E-health es una manera más rápida, fácil y más eficiente de procesar los exámenes médicos y permite que los médicos autorizados envíen los resultados a nuestro departamento de forma electrónica.Los médicos autorizados en Bogotá están utilizando este sistema.

Procedimientos de exámenes de salud en Bogotá

Los clientes que vivan en Bogotá no pueden tomarse exámenes médicos hasta que hayan presentado su postulación y se les haya solicitado exámenes médicos. Nuestro departamento, DIAC, proporcionará a los clientes una carta que deberán llevar al médico autorizado. Los médicos en Colombia no pueden realizar los exámenes médicos requeridos sin esta carta.En Bogotá, los médicos autorizados sólo pueden examinar a los postulantes a visas a Australia que lleven uno de los siguientes documentos.

• Una lista de exámenes médicos que contenga un código de referencia (“Health Request ID” o “HAP ID”); o,
• Una carta de referencia que contenga un código de referencia (“Transaction Reference Number – TRN”) ; o,
• Formularios 26EH y/o 160EH que contengan un número de referencia (“Transaction Reference Number – TRN”)
• Una vez que se haya tomado los exámenes, el médico autorizado enviará los resultados al departamento de manera electrónica.

Procedimientos de exámenes de salud en Cali y Medellín

Los médicos autorizados de Cali y Medellín continuan enviando los resultados médicos por correo seguro a nuestro departamento. Los postulantes de esta ciudades, que sepan de antemano que se le les solicitará hacerse exámenes médicos, pueden tomarse los examines médicos con no más de 2 semanas de anticipación a la fecha de postulación si lo desean.La toma de exámenes médicos con 2 semanas de anticipación a su postulación, significará que llegarán prácticamente en la misma fecha que llegue su postulación.

FUENTE: http://www.mobilemarketingwatch.com/mobile-healthcare-mhealth-news-roundup-7-13620/

Pre-entrega marco lógico - CIELO

CALIDAD EN ATENCION EN SALUD

De acuerdo con el Instituto de Medicina de los Estados Unidos, la atención en salud debe ser: efectiva, oportuna, segura, eficiente, equitativa y centrada en el paciente.

EFECTIVIDAD: conocimiento ,experiencia tecnica delos prestadores, habilidades para relacionarse y comunicarse de losprofesionales entre si y con los usuarios, tecnologia. Todo estoparaque funcionese necesita de evidencia cientifica.

OPORTUNA: que el paciente reciba la atencion en el momento en que lo requiera ,segun su situacion clinica.

SEGURIDAD: Toda intervencion asistencial-preventiva-diagnostica y terapeutica , debe ejecutarse sin causar lesiones adicionales que pueden evitarse.

EFICIENCIA: El paciente debe recibir la atencion que requiera, en el momento que la requiera y de manera segura, al menor costo posible ,con los recursos posibles, sin desperdicios.

EQUIDAD: la atencion no debe variar la efectividad, oportunidad, seguridad y eficiencia por caracteristicas como sexo, raza, creencias religiosas, ideologia politica, ubicacion geografica o nivel socioeconomico.

ATENCION CENTRADA EN EL PACIENTE: La atencion debe ser respetuosa de las preferencias, necesidades y valores de los pacientes.Estos deben guiar las desiciones clinicas.

Todas las dimensiones anteriores se sustentan en las competencias de los profesionales que prestan el servicio, es decir, en su idoneidad profesional y en sus calidades personales y humanas.

Entendido lo anterior, se hace evidente que una organización de salud que se comprometa con su comunidad a prestar servicios de alta calidad tiene que gestionar todas y cada una de las dimensiones de la calidad esbozadas y demostrar, mediante indicadores confiables, es decir, válidos y precisos, que la atención brindada a sus usuarios cumple con ser efectiva, oportuna, segura, eficiente, equitativa y centrada en el paciente, y que su equipo humano es competente, tal como se definió.

¿Cómo lograrla?

En el CGH estamos convencidos de que una manera efectiva de avanzar hacia el logro de prestar servicios de atención en salud de alta calidad, es implementando un sistema de Gestión Integral.

GESTION INTEGRAL POR CALIDAD

Parte de la correcta calidad en una empresa es el correcto liderazgo ,un buen gerente sabria como direccionar recursos de toda indole, para asi ofrecer mayores garantias. Es por esto que recomiendo esta pg:

 GESTION INTEGRAL POR CALIDAD

SISTEMAS DE GESTION

SISTEMA DE GESTION

Recomiendo revisar esta presentacion interesante para tener mayor conocimiento de gestion en calidad en salud:

Eficacia Vs. Efectividad

Eficacia: “Es la capacidad de la ciencia y el arte de laatención sanitaria paraconseguir mejoras en la salud y el bienestar ”.

Efectividad: “Es la mejorade salud alcanzada, o quese espera conseguir en las circunstancias normalesde la práctica cotidiana”

Competencia regulada

En Colombia, la expresión mercado regulado hizo carrera casi desde el nacimiento del SGSSS, sin que necesariamente existiese por parte del ente rector una definición explícita y uniformede la misma. En aras de la discusión, esa expresión posiblemente recoge un sinnúmero de prácticas y arreglos organizacionales, en diferentes niveles de operación, que pretenden describir lacohabitación de principios de mercado (como la competencia) con un marco legal que tratara dedelimitar qué cosas son permitidas y cuáles no.

Vistas algunas consideraciones de un mercado competitivo, hay que resaltar que estos mercados no se dan en la práctica, tal y como lo dicela teoría, ya que no se dan las condiciones necesarias para que estos existan. Por esto, se hacenecesario crear las condiciones mínimas requeridas para que el sistema de mercado cumpla, en la práctica, con lospreceptos de la competencia. Esto se logra estableciendo lo que seha denominado un marco de competencia regulada, dentro del cuallas imperfecciones del mercado son compensadas o contrarrestadasa través de normas o reglas de operación emitidas por una autoridadreguladora que actúa en nombre del interés general de la sociedad.

La autoridad reguladora puede tener carácter gubernamental opuede ser un ente independiente, con un mandato legal que nonecesariamente coincida con el período de gobierno. Por otra parte, la autoridad reguladora puede estar complementada con unaautoridad de vigilancia, con cuyo concurso se ejerce el control de la actividad. El diseño de estas reglas de juego dentro del sistema crea las señales para que las acciones de las organizaciones se dirijan hacia el logro de la eficiencia y el mejoramiento de la calidad.De esta manera, un sistema de incentivos contempla tres niveles:un nivel de macrogestión (nivel macro), un nivel de mesogestión(nivel meso) y un nivel de microgestión (nivel micro)