INFORME NACIONAL DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD para Colombia “INCAS Colombia 2009”

En el marco de los lineamientos definidos en la política  nacional de prestación de servicios de salud, el Ministerio de la Protección Social ha venido implementando y  desarrollando en los últimos años un conjunto intenso de  acciones para poner en marcha, consolidar y legitimar los  componentes básicos del Sistema Obligatorio de Garantía  de Calidad de la Atención en Salud – SOGC, que incluye el  Sistema de Información para la Calidad. Con el objeto de generar los mecanismos que permitan a  los colombianos disponer de la información y el conocimiento necesarios para que cada vez más personas puedan  ejercer sus opciones de libre elección de EAPB y/o IPS en el SGSSS en razón de sus necesidades y expectativas de  atención y de poder hacer uso con mayor plenitud tanto  los derechos que le otorga el sistema así como el cumplimiento de sus deberes, el Ministerio de la Protección Social  ha venido adelantando acciones para diseñar y poner en  funcionamiento el Sistema de Información para la Calidad. 

La información que se genere y divulgue en este marco,  deberá permitir que las EAPB e IPS puedan desarrollar su capacidad competitiva basada en prestigio por calidad, a  partir de ejercicios de referenciación y que sea posible monitorear y evaluar los resultados en calidad de la atención  en salud provista por las agencias del sistema.

Estas acciones contemplan la elaboración, difusión y publicación periódica de resultados de la calidad de la atención  en salud, mediante la determinación de diferentes estrategias: “los indicadores del nivel de monitoria del sistema, el  análisis del comportamiento de los indicadores, el Informe  Nacional de Calidad, el ordenamiento de IPS y EAPB basados en criterios de calidad y el Observatorio de calidad”.

En este contexto, se desarrolla entonces el primer INFORME NACIONAL DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD para Colombia “INCAS Colombia 2009” –y el  primero en América Latina–, que deberá convertirse en el  instrumento que permitirá la realización de una valoración de la situación de la calidad de los servicios de salud en el  país, a través de la identificación y selección de un conjunto 

de mediciones de fuentes secundarías consideradas de la  mayor validez y confiabilidad, de los atributos propios de  la calidad de los servicios y que de manera periódica den  cuenta del grado de logro de las metas del SGSSS y de los  efectos que sobre la calidad ha tenido el despliegue del  SOGC. El Informe Nacional de Calidad deberá permitir a los ciudadanos y a los diversos actores del sistema de salud, tener  una visión de conjunto y hacer una valoración integral  del grado en el que el sistema de salud va evolucionando  en el mejoramiento continuo de la calidad con la que se  proveen los servicios de salud en Colombia, constituyéndose en herramienta de primer orden para monitorear el comportamiento y grado de avance de nuestras metas en materia de efectividad, seguridad y experiencia de atención 

en salud de los colombianos.Este primer informe define el grupo de mediciones que se deben seguir obteniendo de forma periódica en informes posteriores, por medio de un paquete consistente de indicadores, que deberá actualizarse en la misma forma en la que haya otras medidas disponibles y se ofrezcan nuevos datos. Hacia el futuro se constituye en un reto continuar con el proceso de desarrollo y madurez de las mediciones y en lograr que los diferentes actores del SGSSS concurran en su desarrollo y retroalimentación, en razón de su compromiso con la salud de las personas.Por último, conviene destacar la importancia de este tipo de informes en el momento actual de desarrollo y dinámica del SOGC y del mismo SGSSS, como una herramienta que incentive el control y mejoramiento en el desempeño de los actores del sistema y como guía para definir políticas y cursos de acción y de manera especial, para promover conductas en beneficio del usuario y en forma general de la salud de los colombianos.

Acreditación internacional de ISQua a Icontec

Servicios de evaluación de la calidad en salud: de talla mundial

El modelo de acreditación en salud de Colombia es resultado de un proceso iniciado a comienzos de los años 90, cuando la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Federación Latinoamericana de Hospitales tomaron la iniciativa y definieron recursos orientados a desarrollar un manual para la acreditación de instituciones de salud en América Latina. Ese manual, en cuyo diseño participó la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), fue la base para que las instituciones hospitalarias comenzaran a evaluar la importancia y necesidad de cumplir requisitos que trascendieran las obligaciones legales básicas.

La Ley 100/93 abordó el tema, al ordenar al gobierno nacional en el artículo 186, la conformación de un sistema de acreditación, y al darle facultades en el artículo 227 para la expedición de normas relativas a la organización de un Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención en salud (SOGC). A partir de ese mandato, se expidió en 1994 el decreto 1918 y en 1996 el decreto 2174. Estos decretos fueron la base para la conceptualización de lo que es hoy el SOGC con sus 4 componentes.  En 1999 el Ministerio abrió licitación para realizar un estudio que evaluara los desarrollos del SOGC y analizara mecanismos para dinamizarlo. La licitación se adjudicó al consorcio conformado por el Centro de Gestión Hospitalaria de Colombia, el Consejo Canadiense de Acreditación en Salud y la firma Qualimed, que entregó resultados valiosos entre los cuales cabe destacar una nueva visión de los requisitos obligatorios -que en lo sucesivo se llamará habilitación-, pautas para desarrollar procesos de auditoría para el mejoramiento de la calidad, y como aporte esencial, los resultados de la comparación de 12 modelos de acreditación en salud de diferentes países, a partir de los cuales se propusieron estándares y bases para el modelo, entendido como el cumplimiento de requisitos superiores de calidad. Estos desarrollos fijaron las bases para el modelo de acreditación de Colombia y definieron sus características principales, las cuales fueron adoptadas 2 años después en el decreto 2309 de 2002 y en las resoluciones 1039 (Habilitación) y 1474 (Acreditación).

Icontec inicia procesos de internacionalización

Con base en los instrumentos legales mencionados, el Ministerio de la Protección Social desarrolló un concurso de méritos para otorgar la concesión del sistema de acreditación a un organismo autónomo, independiente y neutral, que pudiera ser garante de las condiciones técnicas propuestas por el estudio. El Ministerio adjudicó a Icontec la concesión, mediante contrato firmado a fines de 2003.
A comienzos de 2004 se lanzó el sistema y se fijaron las bases de requisitos para las instituciones. Desde entonces, Icontec empezó a desarrollar los procesos necesarios para acreditar internacionalmente el modelo de evaluación en desarrollo y articular el sistema a los requerimientos mundiales en la materia, con la visión de promover la competitividad del sector salud colombiano y articularlo a estrategias como la exportación de servicios de salud. Se tradujeron versiones de estándares internacionales para organismos de acreditación en salud y se adaptó paulatinamente el sistema a los desarrollos mundiales en la materia, en temas como seguridad del paciente, respeto de derechos, utilización de guías de manejo, etc. Icontec se convirtió en miembro de ISQua y utilizó los instrumentos ofrecidos por ese organismo, como el “Toolkit” o “caja de herramientas”, que presenta recomendaciones para instituciones que desarrollen procesos de evaluación externa de la calidad de la atención en salud, con estándares de acreditación en salud. En 2005 se acreditaron las primeras instituciones en Colombia.
En 2006 el Sistema Único de Acreditación presentó sus primeros resultados importantes y se demostró su viabilidad en la aplicación del modelo en su utilización por instituciones de diversa naturaleza, y superó el riesgo de convertirse en un modelo excluyente. En conjunto, Icontec y el Ministerio de la Protección Social introdujeron mecanismos para aumentar gradualmente la exigencia y garantizar que las instituciones presentadas al proceso de evaluación realmente cumplieran con la intencionalidad del sistema: ofrecer servicios de calidad superior. Se hicieron ajustes como evaluación de nuevos estándares, precisiones a las calificaciones, rango de acreditación con excelencia, incremento de puntajes necesarios para obtener la acreditación, entre otros, reglamentados en el decreto 1011 y la resolución 1445 de 2006, directrices que hoy regulan el sistema.

Acreditación de ISQua a Icontec

En 2008, luego de 4 años de operación y de la necesaria acumulación de experiencias evaluativas, Icontec realizó ejercicios de auto-evaluación con la versión 3 de los estándares de ISQua para organismos de acreditación en salud (expedidos en diciembre de 2007 y que entraron en vigencia en junio de 2008). La visita de ISQua fue recibida en octubre de 2008: tres evaluadores de talla mundial, el Dr. Charles Shaw, la Dra. Marissa Vechio y el Dr. Ricardo Otero, visitaron instituciones acreditadas, revisaron los procesos que aplica Icontec en el marco de la acreditación en salud; e interactuaron con partes interesadas, evaluadores y personal administrativo, y autoridades del gobierno, y examinaron todos los aspectos del desarrollo del sistema implementado en Colombia.
Finalmente, el 20 de marzo de 2009 el Consejo de ISQua en reunión plenaria otorgó la acreditación internacional al modelo de evaluación para la acreditación en salud que aplica Icontec: La vigencia de la acreditación va desde marzo de 2009 a febrero de 2013.
Con este logro, el modelo de acreditación en salud de Colombia se pone a la altura de los mejores del mundo, contribuye a mostrar los avances del país en calidad de la atención en salud y aporta a la competitividad propuesta por el gobierno nacional en la estrategia de sectores de clase mundial. Se demuestra además que las instituciones que acceden al sistema de acreditación en salud de Colombia, ofrecen servicios que cumplen con las tendencias actuales del mundo en prestación de servicios de alto nivel y con exigentes estándares en temas tan importantes para los usuarios como seguridad, uso de guías de manejo, prevención de infecciones, respeto de derechos, difusión de información y uso de herramientas como el consentimiento informado, entre otros elementos contenidos en los más de 300 estándares que hoy se evalúan en instituciones que optan a la acreditación.
Las instituciones deben tener claridad en que no existe una “acreditación internacional de instituciones de salud”. Lo que existe es la acreditación internacional para organismos que evalúan la calidad de la atención en salud, con la metodología definida por la ISQua. En este sentido nuestro modelo se suma a los de 11 países que hoy hacen estas evaluaciones con calidad superior e Icontec es el primer organismo de América Latina en obtener este logro. Los esquemas de acreditación implican hacer extensivo este reconocimiento a instituciones evaluadas, para evitar gastos innecesarios de evaluación con múltiples organismos que tengan avales similares. Con este galardón se abre a las instituciones un panorama favorable a la exportación de servicios de salud, aunque es claro que para ese efecto se necesita desarrollar aspectos logísticos y de infraestructura que forman parte del compromiso de otras agencias gubernamentales, como Proexport.
Es importante recalcar que debemos atender a todos los usuarios con la excelencia que estos procesos promueven, independiente de su condición social o económica, y que la acreditación es fundamentalmente, humanización de la atención, seguridad del paciente y demostración de responsabilidad social empresarial. Para Icontec este logro de hecho muy importante, es un compromiso de medio y una obligación de mejoramiento continuo, fiel a nuestro compromiso con el sistema de salud y sobre todo con los usuarios.

 

Marco Conceptual de la calidad en Salud

Aquí encontraran el Marco Conceptual del "informe nacional de la calidad en salud en Colombia.
Una publicación del Ministerio de la Protección social del 2009". El documento nos brinda un compendio conceptual muy interesante, así como las definiciones clave para comprender y medir la calidad de los servicios de salud en el marco del sistema de seguridad social de Colombia.

El documentro se encuentra para fácil lectura en el siguiente enlace:
http://issuu.com/minproteccionsocial/docs/conceptual