domingo, 27 de noviembre de 2011
El Centro de Telemedicina de la Universidad Nacional de Colombia
El Centro de Telemedicina de la Universidad Nacional de Colombia, con el apoyo del grupo de investigación BioIngenium, en el marco de los convenios que se han realizado con el Ministerio de la Protección Social (MPS) y CAPRECOM EPS desde el año 2008, ha implementado la prestación de servicios de consulta médica especializada y cuidados intermedios bajo la modalidad de telemedicina en 43 municipios de 11 departamentos a lo largo de todo el territorio nacional. El Centro de Telemedicina de la Universidad Nacional de Colombia opera redes de telemedicina en diferentes municipios distribuidos en Vichada, Amazonas, Guaviare, Caquetá, Guajira, Antioquia, Bolívar, Cauca, Cesar y Sucre
Los departamentos y municipios beneficiados son:
Amazonas: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para el Amazonas, que permita a municipios geográficamente apartados acceder a consulta médica especializada. Los municipios beneficiados en este departamento son: Puerto Nariño, Puerto Santander, La Pedrera, Tarapacá, La Chorrera.
Guaviare: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina, que permita prestar el servicio de consulta externa especializada, y para el municipio de San José del Guaviare, el servicio de asistencia remota en cuidados intermedios, con médicos internistas las 24 horas del día, y monitorización permanente. Lo cual constituye un modelo piloto en la prestación de servicios médicos de mediana complejidad. San José de Guaviare, Calamar, Miraflores, El Retorno.
Caquetá: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para un amplio número de municipios: Cartagena del Chaira, Belén de Andaquies, Valparaíso, El Paujil, Solita, Albania San José de la Fragua, Morelia, La Montañita, Doncello, Puerto Rico, San Vicente del Caguan, Milan, Curillo, Solano.
Vichada: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para los siguientes municipios: La Primavera, Cumaribo, Santa Rosalía.
Guajira: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para los siguientes municipios: Uribía.
Antioquia: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para los siguientes municipios: Medellín, Puerto Triunfo.
Bolívar: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para los siguientes municipios: Cantagallo, San Martín de Loba, Calamar, San Pablo San Juan Nepomuceno.
Cauca: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para los siguientes municipios: Guapí, Timbiquí, Lopez de Micay, Piamonte, Santa Rosa.
Magdalena: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina en cuidados intermedios para los siguientes municipios: Plato.
Cesar: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para los siguientes municipios: La Jagua de Ibirico.
Sucre: Implementación y desarrollo de una red de telemedicina para los siguientes municipios: Sucre.
Salud en Colombia a la altura de los mejores del mundo
El modelo de Acreditación en Salud de Colombia es resultado de un proceso que se inició a comienzos de la década de los noventa cuando la OPS y la Federación Latinoamericana de Hospitales, tomaron la iniciativa y definieron recursos orientados a desarrollar un manual para la acreditación de instituciones de salud en América Latina. Ese manual en cuyo diseño participó la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas fue la base para que las instituciones hospitalarias comenzaran a evaluar la importancia y necesidad de cumplir requisitos que trascendieran las obligaciones legales básicas. La ausencia de una base de requisitos legales clara, limitó la implementación del manual, el cual se convirtió transitoriamente en un instrumento para los contratos con el entonces Instituto de Seguro Social.
Panorama actual de los incentivos para la Acreditación en Salud
El Congreso de la República y el Gobierno Nacional han desarrollado incentivos concretos para la acreditación en salud que constituyen beneficios explícitos para aquellos que se esfuerzan en alcanzar niveles superiores de calidad.
Impacto de la acreditación en salud
Uno de los aspectos más relevantes de la Acreditación en Salud en cualquier país del mundo es la generación de información general y técnica sobre el desempeño de las instituciones de salud que obtienen la acreditación. Dicha información puede tener diferentes objetivos y servir para fines diversos. Los sistemas de acreditación tienen como objetivo fundamental el desarrollo de la confianza de los usuarios de los servicios de salud en las instituciones que los prestan, a partir del reconocimiento por un tercero del cumplimiento de estándares superiores.
Acreditación de hospitales universitarios
Para que el talento humano que presta servicios de salud se desempeñe en forma eficiente, es necesario que los procesos de formación incluyan desde el pregrado lineamientos específicos de calidad y que los mismos se conviertan en aspectos cotidianos del ejercicio. La calidad de la atención en salud es un reto complejo, que implica abordar por lo menos cuatro dimensiones complementarias: técnico-científica, inter personal, intervención de las ciencias administrativas y relaciones de pago.
http://www.acreditacionensalud.org.co/catalogo/docs/Revista%20Normas%20y%20Calidad%20N%C2%B0%2086.pdf
http://www.acreditacionensalud.org.co/catalogo/docs/Revista%20Normas%20y%20Calidad%20N%C2%B0%2086.pdf
Hospitales publican sus protocolos de calidad para la acreditación
Diversos establecimientos de atención cerrada del sector público han desarrollado protocolos clínicos exigidos por el sistema de acreditación, a los que se puede acceder a través de sus páginas web. Si Usted necesita elaborar alguno para su institución, puede serle útil revisar algunos de los existentes como referencia.
INFORME NACIONAL DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD para Colombia “INCAS Colombia 2009”
En el marco de los lineamientos definidos en la política nacional de prestación de servicios de salud, el Ministerio de la Protección Social ha venido implementando y desarrollando en los últimos años un conjunto intenso de acciones para poner en marcha, consolidar y legitimar los componentes básicos del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud – SOGC, que incluye el Sistema de Información para la Calidad. Con el objeto de generar los mecanismos que permitan a los colombianos disponer de la información y el conocimiento necesarios para que cada vez más personas puedan ejercer sus opciones de libre elección de EAPB y/o IPS en el SGSSS en razón de sus necesidades y expectativas de atención y de poder hacer uso con mayor plenitud tanto los derechos que le otorga el sistema así como el cumplimiento de sus deberes, el Ministerio de la Protección Social ha venido adelantando acciones para diseñar y poner en funcionamiento el Sistema de Información para la Calidad.
La información que se genere y divulgue en este marco, deberá permitir que las EAPB e IPS puedan desarrollar su capacidad competitiva basada en prestigio por calidad, a partir de ejercicios de referenciación y que sea posible monitorear y evaluar los resultados en calidad de la atención en salud provista por las agencias del sistema.
Estas acciones contemplan la elaboración, difusión y publicación periódica de resultados de la calidad de la atención en salud, mediante la determinación de diferentes estrategias: “los indicadores del nivel de monitoria del sistema, el análisis del comportamiento de los indicadores, el Informe Nacional de Calidad, el ordenamiento de IPS y EAPB basados en criterios de calidad y el Observatorio de calidad”.
En este contexto, se desarrolla entonces el primer INFORME NACIONAL DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD para Colombia “INCAS Colombia 2009” –y el primero en América Latina–, que deberá convertirse en el instrumento que permitirá la realización de una valoración de la situación de la calidad de los servicios de salud en el país, a través de la identificación y selección de un conjunto
de mediciones de fuentes secundarías consideradas de la mayor validez y confiabilidad, de los atributos propios de la calidad de los servicios y que de manera periódica den cuenta del grado de logro de las metas del SGSSS y de los efectos que sobre la calidad ha tenido el despliegue del SOGC. El Informe Nacional de Calidad deberá permitir a los ciudadanos y a los diversos actores del sistema de salud, tener una visión de conjunto y hacer una valoración integral del grado en el que el sistema de salud va evolucionando en el mejoramiento continuo de la calidad con la que se proveen los servicios de salud en Colombia, constituyéndose en herramienta de primer orden para monitorear el comportamiento y grado de avance de nuestras metas en materia de efectividad, seguridad y experiencia de atención
en salud de los colombianos.Este primer informe define el grupo de mediciones que se deben seguir obteniendo de forma periódica en informes posteriores, por medio de un paquete consistente de indicadores, que deberá actualizarse en la misma forma en la que haya otras medidas disponibles y se ofrezcan nuevos datos. Hacia el futuro se constituye en un reto continuar con el proceso de desarrollo y madurez de las mediciones y en lograr que los diferentes actores del SGSSS concurran en su desarrollo y retroalimentación, en razón de su compromiso con la salud de las personas.Por último, conviene destacar la importancia de este tipo de informes en el momento actual de desarrollo y dinámica del SOGC y del mismo SGSSS, como una herramienta que incentive el control y mejoramiento en el desempeño de los actores del sistema y como guía para definir políticas y cursos de acción y de manera especial, para promover conductas en beneficio del usuario y en forma general de la salud de los colombianos.
NIVEL DE CONOCIMIENTO
DE METODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LA POBLACIÓN JOVEN EN LOS PROGRAMAS
OFERTADOS POR PROFAMILIA
INTRODUCCIÓN Y
JUSTIFICACIÓN
La situación actual de salud
sexual y reproductiva en la población joven colombiana no es muy alentadora, a
pesar de los esfuerzos realizados por los diversos actores del Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) por fomentar el conocimiento y uso de
métodos de planificación familiar en este grupo etáreo [1][2][3][4]. Esta situación es
reconocida como una prioridad en materia de salud por diversos organismos
nacionales e internacionales, lo que ha
dado lugar a la creación de normativas y estrategias de acción que permitan
reducir esta problemática social [5] conforme a la delegación de responsabilidades
compartidas entre los diferentes
actores del sector de la salud con el fin de facilitar la consecución de este
objetivo.
En el caso de Bogotá, la Secretaria
Distrital de Salud (SDS) como ente territorial y actor fundamental dentro del
SGSSS, creo estrategias para el abordaje de este núcleo problémico que acoge a
la población joven, en especial en situación de vulnerabilidad. Para esto
implementó el Proyecto de Desarrollo de Autonomía (PDA) de salud sexual y
reproductiva bajo el marco de la política publica de salud sexual y
reproductiva (SSR), el cual busca un acercamiento
bajo un enfoque promocional de calidad de vida, que permita el auto
reconocimiento de los jóvenes como
sujetos de derechos [3]. En ese sentido se desarrollan acciones en los ámbitos
cotidianos, entornos en los que se desenvuelven los jóvenes ya que brindan la
posibilidad de influenciar sobre los determinantes sociales de la salud como
resultado de una construcción colectiva e individual [3].
Adicionalmente se considera que la
calidad, la cual tiene en cuenta la prestación de un servicio bajo unos
estándares predeterminados de eficiencia, efectividad y eficacia, juega un rol
importante en la reducción de esta problemática, y por lo tanto puede llegar a
ser influyente en el resultado de este
proceso.
A partir de esta contextualización, es
evidente la necesidad de llevar a cabo acciones que favorezcan la salud sexual
y reproductiva de los jóvenes en relación a las prioridades establecidas en el
Plan Nacional y Distrital de Salud Pública, encaminadas al reconocimiento del
derecho a la salud como eje fundamental del desarrollo humano. De esta forma,
existen entidades públicas y privadas que se encargan de implementar programas
que tienen como fin el acercamiento a esta población desde diversos contextos,
como es el caso de Profamilia, una
entidad privada sin ánimo de lucro, pionera en la oferta de este tipo de
servicios a la población joven vulnerable residente en áreas marginadas, por
medio de programas como “Profamilia Joven” a través del área de Profamilia
Social [6].
En ese orden de ideas, y teniendo en
cuenta el campo de acción de esta entidad, Soacha es considerada como un
municipio que presenta múltiples problemáticas de índole social, una de las
cuales concierne a la salud sexual y reproductiva de los jóvenes entre los 14 y
26 años de edad que residen en comunas con un alto índice de fecundidad en
mujeres jóvenes, como es el caso de Altos de Cazuca.
Por esta razón la siguiente propuesta
pretende analizar el impacto que tiene la calidad en la prestación de servicios en temas de salud
sexual y reproductiva en el “nivel de conocimiento” de métodos de planificación
familiar a los jóvenes más vulnerables de las áreas marginadas ya que hasta la
fecha no existen estudios que arrojen información acerca del nivel y calidad de
conocimiento que tiene la población joven sobre este tópico (4).
ANALISIS
DE PARTICIPACIÓN/INVOLUCRADOS
|
BENEFICIARIOS
|
PRINCIPAL INTERES
|
|
|
DIRECTOS
|
Población Joven de Cazuca
|
Prevenir “embarazos no deseados o planeados”
|
|
Profamilia
|
Contribuir a la reducción de la tasa de embarazos no
deseados o planeados en la población
joven
|
|
|
Familias de Jóvenes
|
Prevenir “embarazos no deseados o planeados”
|
|
|
INDIRECTOS
|
Ente territorial de Soacha
|
Contribuir a la reducción de la tasa de embarazos no
deseados o planeados en la población
joven
|
OPOSITORES
|
PRINCIPAL
INTERES
|
|
Jóvenes en contra de los
métodos de anticoncepción
|
No uso de métodos
anticonceptivos
|
|
Familias con prejuicios
o imaginarios
|
Evitar que los jóvenes
conozcan métodos modernos y así tengan relaciones sexuales
|
|
Comunidad religiosa
|
Evitar el uso de anticonceptivos
como acción que no está acorde con los preceptos religiosos
|
El análisis de la participación se basa en la inclusión de los
beneficiarios directos e indirectos, así como en los posibles actores que se
opondrían a la realización del proyecto.
En primer lugar, encontramos que dentro de los beneficiarios directos se
encuentran el grupo de los jóvenes residentes de Cazuca, Profamilia y las
familias de los jóvenes. El primero de éstos tiene como principal interés la
prevención de “embarazos no deseados”, en segundo la disminución de las tasas
de “embarazo no deseados” en población joven y adolescente, y el tercero tiene
como principal interés el mismo de la población joven. Como beneficiarios
indirectos nos encontramos con el Ente territorial de Soacha, quien tiene el
mismo interés que la Institución Profamilia. De esta manera se puede favorecer
una vida sexual y reproductiva libre, donde los jóvenes se empoderen de sus
derechos sexuales y reproductivos (DSR) y de esta forma sean reconocidos como
sujetos de derechos.
En segundo lugar encontramos los opositores, quienes no salen favorecidos
por las estrategias de acción que se buscan implementar por medio de la
ejecución de este proyecto. De esta manera se encuentran jóvenes en contra del
uso de métodos y comunidades religiosas, quienes por preceptos y creencias
religiosas optaran por rechazar la implementación de estas estrategias de
abordaje, al igual que familias que tienen prejuicios e imaginarios en relación
al aumento de la posibilidad de frecuentar con mayor intensidad las relaciones
sexuales, al dar a conocer métodos.
ANALISIS DE ALTERNATIVAS
CRITERIOS
|
Alternativa
1
Proporcionar
fuentes de información modernos y
asequibles a la población joven
|
Alternativa
2
Reducir
pasos del proceso para la entrega del servicio
|
Alternativa
3
Fortalecer
las redes sociales primarias
|
Alternativa
4
Promover
capacitaciones, foros, con mayor
intensidad y profundidad
|
|
COSTO
|
Medio
|
Bajo
|
Bajo
|
Alto
|
|
PRIORIDADES DENTRO
DE LAS NORMATIVAS
|
Alto
|
Bajo
|
Alto
|
Medio
|
|
TIEMPO DE
DURACIÓN
|
Alto
|
Bajo
|
Alto
|
Medio
|
|
IMPACTO DE
GENERO
|
Alto
|
Bajo
|
Alto
|
Alto
|
|
PROBABILIDAD DE
ALCANZAR EL OBJETIVO
|
Alto
|
Bajo
|
Medio
|
Alto
|
|
ACOJIMIENTO POR
PARTE DE JOVENES
|
Alto
|
Bajo
|
Alto
|
Alto
|
|
APROVECHAMIENTO
DE LOS RECURSOS
|
Medio
|
Alto
|
Alto
|
Medio
|
Las Normas de la familia ISO 9000:2008
A la hora de hablar de normas en la gestión de la calidad en una organización debemos destacar la familia de las normas ISO 900:2008:
- ISO 9000:2008: Fundamentos y vocabulario. Describe los fundamentos y especifica la terminología para los sistemas de gestión de calidad.
- ISO 9001:2008: Directrices Especifica los requisitos de un sistema de gestión de la calidad para su aplicación a nivel interno, para su certificación o con fines contractuales.
- ISO 9004:2008: Directrices para la mejora del desempeño. Proporciona recomendaciones sobre un rango más amplio de objetivos de un sistema la calidad, orientados a mejorar las prestaciones globales de una organización.
1. Objeto y campo de aplicación
2. Normas para consulta
3. Términos y definiciones
4. Sistema de gestión de la calidad
5. Responsabilidad de la dirección
6. Gestión de los recursos
7. Realización del producto
8. Medición, análisis y mejora
Diagrama de afinidad DA (Affinity-Diagram)
Esta herramienta se emplea en la fase de planificación general de la mejora de la calidad. Normalmente se emplea cuando se tiene una gran cantidad de información proveniente de distintas fuentes, y quiere realizarse un análisis de los datos que lleve a la extracción de conclusiones. Permite extraer de un amplio conjunto de información, las ideas clave. Esta herramienta sirve para el estudio creativo de un tema.
El procedimiento a seguir es el siguiente:
1. Formar un equipo de trabajo.
2. Reunir las ideas o datos (los datos pueden proceder de estudios o encuestas a clientes, reclamaciones, o directamente a través de un brainstorming de un grupo de trabajo).
3. Se transcriben todas las ideas en tarjetas.
4. Se leen en alto todas las tarjetas y en caso necesario se dan explicaciones sobre el contenido de las mismas.
5. A continuación se recomienda, por ejemplo a través del empleo de una Pinn Board, colocar las tarjetas de tal forma que todos los miembros del grupo puedan verlas, pero sin darles de momento ningún orden determinado, es decir, colocación aleatoria.
6. Agrupación de las tarjetas: Agrupamos las tarjetas que tienen puntos comunes, se recomienda no establecer más de 10 grupos pero esta norma tiene que ser contemplada como una mera recomendación. Es muy importante que en este proceso participen activamente todos los miembros del equipo.
7. A continuación hay que buscar un nombre para cada uno de los grupos. El nombre debe representar el hilo común de las tarjetas agrupadas bajo el mismo. (si hay un grupo con un elevado número de tarjetas puede estudiarse la opción de crear un cierto número de subgrupos dentro del mismo).
8. Una vez terminadas las agrupaciones, puede dejarse un cierto tiempo para la discusión de los resultados o para implementar cambios.
9. A continuación y en función de los contenidos de los que se trate, pueden seguirse distintos planteamientos.
4. Se leen en alto todas las tarjetas y en caso necesario se dan explicaciones sobre el contenido de las mismas.
5. A continuación se recomienda, por ejemplo a través del empleo de una Pinn Board, colocar las tarjetas de tal forma que todos los miembros del grupo puedan verlas, pero sin darles de momento ningún orden determinado, es decir, colocación aleatoria.
6. Agrupación de las tarjetas: Agrupamos las tarjetas que tienen puntos comunes, se recomienda no establecer más de 10 grupos pero esta norma tiene que ser contemplada como una mera recomendación. Es muy importante que en este proceso participen activamente todos los miembros del equipo.
7. A continuación hay que buscar un nombre para cada uno de los grupos. El nombre debe representar el hilo común de las tarjetas agrupadas bajo el mismo. (si hay un grupo con un elevado número de tarjetas puede estudiarse la opción de crear un cierto número de subgrupos dentro del mismo).
8. Una vez terminadas las agrupaciones, puede dejarse un cierto tiempo para la discusión de los resultados o para implementar cambios.
9. A continuación y en función de los contenidos de los que se trate, pueden seguirse distintos planteamientos.
Por ejemplo si lo que se están discutiendo son los problemas a solucionar en un departamento, puede continuarse dando prioridades a los grupos de problemas qué se han establecido mediante esta herramienta y a continuación pasar a decidir qué medidas van a establecerse para eliminar los problemas a los que se les ha asignado una máxima prioridad. Otro ejemplo sería si hemos realizado el diagrama de afinidad para analizar los grupos de clientes a los que nos dirigimos, pasaríamos a establecer una estrategia para cada uno de los grupos. O en otros casos quizá el paso más apropiado a continuación sea establecer o estudiar las relaciones entre los distintos grupos. Como vemos las posibilidades de análisis que nos ofrece esta herramienta son muy amplias. A continuación vamos a resumir las principales ventajas de esta herramienta:
- Permite analizar de forma eficaz grandes cantidades de información.
- Permite establecer estructuras para los datos
- permite su clasificación a través de distintos criterios.
- Favorece el logro de un consenso en el grupo.
- Fomenta la creatividad.
¿Qué es un procedimiento?
se define procedimiento como “forma especificada para llevar a cabo una actividad o proceso”. Es decir, el procedimiento especifica un sistema aprobado de trabajo, es una descripción de cómo se lleva a cabo una actividad, no todos los procedimientos deben estar documentados. La propia organización decidirá qué procedimientos le interesa documentar y cuáles no.
¿Cómo documentar los procedimientos? Hay unos pasos fundamentales para documentar los procedimientos, como lo son:
- Definición de los procedimientos a documentar
- Establecimiento de los grupos de trabajo
- Desarrollo de los procedimientos:En esta fase se lleva a cabo la documentación propiamente dicha. Los miembros del grupo de trabajo deben esforzarse en implicar a todas las personas que están relacionadas con el procedimiento pertenezcan o no al grupo de trabajo.
- Implantación de los procedimientos: Para que el procedimiento se considere implantado, la documentación del mismo debería estar aprobada y todo el personal implicado informado sobre el mismo. La mejor forma para comprobar si el procedimiento está implantado es realizar una auditoria interna. De los resultados de dicha auditoría se desprenderán las propias acciones mejora que deberán desarrollarse para la total implantación del procedimiento.
TELEMEDICINA PROYECTOS MUNDIALES
En la actualidad son muchos los proyectos en Telemedicina que se vienen adelantando alrededor del mundo, cada uno con un enfoque particular y unas metas diferentes, pero muchos poseen un mismo horizonte y trabajan bajo el mismo principio: la atención médica no puede ser excluyente y cada día se necesita un mayor cubrimiento de la población, la cual se mantiene en crecimiento, de ahí que se hace imperioso reorganizar las estructuras en salud de hoy. En Estados Unidos, se está empleando la tecnología de la información para mejorar la cobertura por parte de los especialistas, que en este caso se conocen como intensivistas, dentro de las Unidades de Cuidado Intensivo (UCIs), pues solo una tercera parte de los pacientes podían ser atendidos por uno de ellos. La función principal de los intensivistas es analizar los datos fisiológicos, como el ECG y la presión sanguínea, y coordinar el equipo médico, cirujanos, médicos generales, terapistas respiratorios y otras personas involucradas en el tratamiento del paciente. Estos datos pueden estar disponibles electrónicamente, y la coordinación puede ser efectuada remotamente con telecomunicaciones.
Por otra parte, en India, país cuya infraestructura en salud no tiene la cobertura adecuada para el gran número de población existente, ha abanderado un sinnúmero de proyectos en Telemedicina desde los años 80’s, pero muchos de ellos no han declinado en sus objetivos por la carencia de tecnología de banda ancha para la transmisión de información en tiempo real. Un ejemplo de la situación en India, es que mientras en este país existe una cama hospitalaria por cada 1333 habitantes, en Estados Unidos la relación es de 1:212; en India, además, existe un médico por cada 15000 habitantes, de los cuales la mayoría se encuentra concentrada en las ciudades, por lo que cerca de 700 millones de personas no pueden contar con la atención en salud necesaria.
Actualmente, y gracias a los avances en las redes de banda ancha, ha sido posible el resurgimiento de las redes de Telemedicina. Dos entidades gubernamentales lideran este proceso, la Organización de Investigación India del Espacio (ISRO) y el Ministerio de la Tecnología de la Información, el cual cuenta con 200 sitios usados para Telemedicina y otros propósitos, enlazados por canales RDSI a 128 kbps o enlaces satelitales. Adicionalmente, el ISRO planea lanzar a lo largo y ancho del país la Red de Telemedicina Orissa, para proporcionar facilidades de teleeducación y teleconsulta a médicos de regiones apartadas.
Garantía de la Calidad Acreditación de Hospitales
Dra. Nydya Guardia Aguirre
Directora Ejecutiva de Servicios de Salud. Ministerio de Salud
MINISTERIO DE SALUD
En el marco de la reforma, los lineamientos de Política de Salud actuales, señalan como retos para el quinquenio: incrementar progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud, la eficacia en el uso de los recursos, la productividad y una mejora sustancial en la calidad de atención, considerando al usuario como centro de las actividades del sector, con acceso a la información y ejercicio de sus derechos.En respuesta a tales retos el Ministerio de Salud viene implementando un conjunto de estrategias, entre las cuales se hace indispensable la definición e implementación de un programa de Garantía de Calidad, lo cual significa procesos y esfuerzos participativos, es decir que involucre a todas las categorías del personal de salud en todos los niveles así como de un permanente perfeccionamiento de los procedimientos establecidos para la gestión de la calidad.Para lograr los beneficios que se derivan de un Programa de Garantía de Calidad, éste debe de responder también a los aspectos humanos, esencialmente éticos, implícitos en la prestación de un servicio.Asimismo la reestructuración del sector, considera la formación de redes con servicios de salud, debidamente acreditados y categorizados, con una mejor capacidad de resolución, nuevos mecanismos de asignación de recursos y una administración que permita la participación social en la salud.En el contexto actual, en el que se desenvuelven los establecimientos de salud, caracterizados por un desigual desarrollo tecnológico, costos elevados, incertidumbre sobre la efectividad o costo beneficio del servicio recibido, es imprescindible GARANTIZAR AL USUARIO que las atenciones que reciben son seguras y efectivas.Para garantizar la calidad de los servicios de salud, se han venido desarrollando diversas metodologías y procedimientos entre los cuales podemos citar a la Auditoría Médica, Conversatorios anatomo- patológicos, Comités de infección intrahospitalaria, Comités de Mortalidad, Habilitación y Acreditación de Hospitales entre otros. El mejoramiento de la calidad, suele evitar sufrimientos innecesarios, secuelas discapacitantes y altos costos en la atención de salud.En el país como una de las estrategias para mejorar la calidad de atención, se viene trabajando la acreditación, la cual se constituye en instrumento muy importante para el logro de los objetivos planteados.
MARCO CONCEPTUAL
Los principios de la acreditación nacen en 1916, cuando el Dr. Codman del estado de Massachusetts, establece los requisitos para la certificación del profesional médico, y la acreditación de los establecimientos de Salud. Esta propuesta se concreta en 1918, al crearse el Programa Nacional de Normalización Hospitalaria.La acreditación, definida como un «Procedimiento reservado, periódico y voluntario, que evalúa los recursos institucionales, la forma como éstos se organizan, se articulan y los resultados que con ellos se logran». Tiene como finalidad garantizar a los usuarios, que los establecimientos acreditados, cuenten con los recursos y la capacidad para optimizar la calidad de atención minimizando los riesgos atribuibles y de responsabilidad de los servicios.La acreditación lleva implícito un proceso de evaluación de la estructura, proceso y resultados, de cada uno de los servicios que integran el establecimiento de salud.
INSTRUMENTACIÓN
Para implantar la Acreditación en el país, se cuenta en la actualidad con un conjunto de instrumentos tales como: «el Manual de Acreditación «, el cual contempla estándares para evaluar los componentes de: Administración, Recursos Humanos, Normación, Resultados, Planta Física, Equipamiento, e instalaciones en 28 servicios del hospital.La «Guía para la aplicación del Manual», en la cual se detalla el procedimiento para la calificación de los estándares que finalmente determina la acreditación o no del establecimiento.El Software, rograma creado para ingresar, procesar y analizar la información obtenida en la acreditación del establecimiento.Los instrumentos antes mencionados han sido elaborados tanto por la comisión interinstitucional como por Consultores Nacionales y diversos profesionales calificados en el tema.La implantación de la Acreditación de Hospitales en el país, contribuirá no sólo al mejoramiento contínuo de la calidad de atención que se brinda en los establecimientos hospitalarios, sino que se convierte en el punto de inicio para implementar un programa de Garantía de calidad.
LINK: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/anales/v58_n1/gcalidad.htm
PLAN DE ACCIÓN
Un plan de acción es un tipo de plan que prioriza las iniciativas más importantes para cumplir con ciertos objetivos y metas. De esta manera, un plan de acción se constituye como una especie de guía que brinda un marco o una estructura a la hora de llevar a cabo un proyecto.
Dentro de una empresa, un plan de acción puede involucrar a distintos departamentos y áreas. El plan establece quiénes serán los responsables que se encargarán de su cumplimiento en tiempo y forma. Por lo general, también incluye algún mecanismo o método de seguimiento y control, para que estos responsables puedan analizar si las acciones siguen el camino correcto.
El plan de acción propone una forma de alcanzar los objetivos estratégicos que ya fueron establecidos con anterioridad. Supone el paso previo a la ejecución efectiva de una idea o propuesta.
Estos planes no sólo deben incluir qué cosas quieren hacerse y cómo; también deben considerar las posibles restricciones, las consecuencias de las acciones y las futuras revisiones que puedan ser necesarias.
El control del plan de acción tiene que realizarse tanto durante su desarrollo como al final. Al realizar un control en medio del plan, el responsable tiene la oportunidad de corregir las cuestiones que no están saliendo de acuerdo a lo esperado. En cuanto al control tras su finalización, el objetivo es establecer un balance y confirmar si los objetivos planeados han sido cumplidos.
AUDITORÍA MÉDICA
Maria Julia Iriarte Sánchez
Médica Pediatra.
Especialista en Auditoría MédicaMagíster en Proyectos de Investigación Científica y Tecnológica
RESUMEN
La Auditoría Médica tiene su función específica como parte importante en el Sistema de Salud dentro los Servicios de Salud, a través de la realización de procedimientos técnicos, evaluativos y preventivos, basando sus actividades en los componentes de Estructura, Proceso y Resultado, constituyendo dentro el proceso, el expediente clínico ó historia clínica la pieza fundamental. Además, queda establecida su responsabilidad de emanar medidas correctivas o mejoras continuas dirigidas a la calidad de atención.
INTRODUCCIÓN
El aumento de quejas en el sector salud por “negligencia” o “mala praxis” y otros, ha generado la necesidad de implementar en el país, en las entidades de salud, inicialmente en las de Seguridad Social, la Auditoría Médica, cuyo objetivo es evaluar la calidad de atención que se brinda a los pacientes y desarrollar programas y estrategias que alcancen este fin. Calidad entendida como la totalidad de rasgos y características de un servicio que conlleva la aptitud de satisfacer necesidades preestablecidas o implícitas, como decía Edward Deming: “calidad es realizar cosas correctas de manera correcta” (6).
En el logro de elevar la calidad de atención en salud, la Auditoría Médica cumple un papel evaluativo, preventivo y correctivo sobre los componentes fundamentales del sistema salud que son: la Estructura, Proceso y Resultado; estando su actividad actual respaldada por la Ley N° 3131 del Ejercicio Profesional Médico (3).
CONCLUSIÓN
La Auditoría Médica es un procedimiento evaluativo y preventivo de la atención médica en beneficio del médico, de la Institución de Salud, de los Pacientes y de la Comunidad; acción dirigida a emanar recomendaciones en caso necesario, para que se adopten medidas correctivas en el fortalecimiento de las actividades y funciones para lograr la satisfacción de los usuarios a través de una atención de calidad.
En síntesis, un sistema de educación y perfeccionamiento continuo, preocupado por la calidad, un sistema que tiene carácter preventivo del error médico y reparador del mismo, de orden no penal y una instancia de mediación, conciliación y solución de conflictos que puedan surgir en la relación médico – paciente y otros.
DOCUMENTO COMPLETO:
http://www.univalle.edu/publicaciones/revista_salud/revista05/pagina11.htm
DIAGRAMA DE PARETO
¿Qué es?
Una representación gráfica de los datos obtenidos sobre un problema, que ayuda a identificar cuáles son los aspectos prioritarios que hay que tratar.
También se conoce como “Diagrama ABC” o “Diagrama 20-80”.
¿Cómo se utiliza?
Los pasos para realizar un diagrama de pareto son 10:
1. Determinar el problema o efecto a estudiar.
2. Investigar los factores o causas que provocan ese problema y como recoger los datos referentes a ellos.
3. Anotar la magnitud de cada factor.
4. Ordenar los factores de mayor a menos función de la magnitud de cada uno de ellos.
5. calcular la magnitud total de los factores.
6. Calcular el porcentaje total que representa cada, así como el porcentaje acumulado.
7. Dibujar dos ejes verticales y un eje horizontal. Situar en el eje vertical izquierdo la magnitud de cada factor. La escala del eje está comprendida entre cero y la magnitud total de los factores. En el derecho se representan el porcentaje acumulado de los factores, por tanto, la escala es de cero a 100. El punto que representa a 100 en el eje derecho está alineado con el que muestra la magnitud total de los factores detectados en el eje izquierdo. Por último, el eje horizontal muestra los factores empezando por el de mayor importancia.
8. Se trazan las barras correspondientes a cada factor. La altura de cada barra representa su magnitud por medio del eje vertical izquierdo.
9. Se representa el gráfico lineal que representa el porcentaje acumulado calculado anteriormente. Este gráfico se rige por el eje vertical derecho.
10. Escribir junto al diagrama cualquier información necesaria, sea sobre el diagrama o sobre los datos.
Tipos de diagrama de Pareto.
Existen dos tipos de diagramas de Pareto:
Una representación gráfica de los datos obtenidos sobre un problema, que ayuda a identificar cuáles son los aspectos prioritarios que hay que tratar.
También se conoce como “Diagrama ABC” o “Diagrama 20-80”.
¿Cómo se utiliza?
Los pasos para realizar un diagrama de pareto son 10:
1. Determinar el problema o efecto a estudiar.
2. Investigar los factores o causas que provocan ese problema y como recoger los datos referentes a ellos.
3. Anotar la magnitud de cada factor.
4. Ordenar los factores de mayor a menos función de la magnitud de cada uno de ellos.
5. calcular la magnitud total de los factores.
6. Calcular el porcentaje total que representa cada, así como el porcentaje acumulado.
7. Dibujar dos ejes verticales y un eje horizontal. Situar en el eje vertical izquierdo la magnitud de cada factor. La escala del eje está comprendida entre cero y la magnitud total de los factores. En el derecho se representan el porcentaje acumulado de los factores, por tanto, la escala es de cero a 100. El punto que representa a 100 en el eje derecho está alineado con el que muestra la magnitud total de los factores detectados en el eje izquierdo. Por último, el eje horizontal muestra los factores empezando por el de mayor importancia.
8. Se trazan las barras correspondientes a cada factor. La altura de cada barra representa su magnitud por medio del eje vertical izquierdo.
9. Se representa el gráfico lineal que representa el porcentaje acumulado calculado anteriormente. Este gráfico se rige por el eje vertical derecho.
10. Escribir junto al diagrama cualquier información necesaria, sea sobre el diagrama o sobre los datos.
Tipos de diagrama de Pareto.
Existen dos tipos de diagramas de Pareto:
- Diagramas de fenómenos. Se utilizan para determinarcuál es el principal problema que origina el resultado no deseado. Estos problemas pueden ser de calidad, coste, entrega, seguridad u otros.
- Diagramas de causas. Se emplean para, una vez encontrados los problemas importantes, descubrir cuáles son las causas más relevantes que los producen.
- No es conveniente que la categoría de “otros” represente un porcentaje de los más altos. De ser así, se debe realizar un método diferente de clasificación.
- Es preferible representar los datos (si es posible) en valores monetarios.
- Si un factor se puede solucionar fácilmente debe afrontarse de inmediato aunque sea de poca importancia.
- Es imprescindible realizar un diagrama de causas si se quieren realizar mejoras.
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